Yasal Sağlık Sigortası Uzmanı (Sertifikalı)

Sınava hazırlık kursları, örneğin sağlık sigortası akademilerinde veya diğer eğitim kurumlarında düzenlenir. Yüz yüze etkinliklerde öğrenim yerleri eğitim odalarıdır. Dijital öğrenme biçimlerinde (örneğin sanal sınıf) ve uzaktan eğitimde öğrenim yerleri evdir, gerekirse yüz yüze aşamalarda eğitim odalarıdır. Karma öğrenme biçimlerinde (örneğin harmanlanmış öğrenme) ise yüz yüze etkinliklerde eğitim odaları, çevrimiçi öğrenme birimlerinde ise evdir.

Meslek türü: İleri eğitim mesleği: Meslek Uzmanı. İleri eğitim türü: Sağlık sektöründeki yetkili kurumların düzenlemelerine göre ileri eğitim veya ileri eğitim sınavı. İleri eğitim süresi: Eğitim teklifine ve öğrenme biçimine göre değişir, 1-2 yıl (yarı zamanlı). Görevler ve faaliyetler: Yasal sağlık sigortasında meslek uzmanları, bir sağlık sigortası şirketindeki müşterilere hizmet verir. Bu kapsamda, örneğin hastane vaka yönetiminde karmaşık performans vakalarını işler, hastane faturalarını kontrol eder veya yatarak tedavi sürelerini değerlendirirler. Ayrıca primleri hesaplar ve üyeleri sigorta soruları, finansman ve sağlık sigortası hizmetleri hakkında bilgilendirirler. Pazarlamada, yeni üyeler kazanmak için önlemler planlarken, kalite yönetiminde ise operasyonel süreçleri analiz eder ve optimizasyon önerileri geliştirirler. Finansal kontrolde tahminler yapar ve bütçe planlarının hazırlanmasında ve yıllık hesapların oluşturulmasında rol alırlar.

Eğitim teklifine ve öğrenme biçimine göre değişir: Yarı zamanlı: 1-2 yıl.

Hazırlık kurslarına katılım için kurs ücretleri, sınavın kendisi için ise sınav ücretleri alınır. Gerekirse, çalışma materyalleri, eğitim yerine ulaşım veya şehir dışı konaklama gibi ek masraflar oluşabilir. Finansman olanakları: İleri eğitim sınavına hazırlık kursları, İleri Eğitim Teşvik Yasası (Aufstiegsfortbildungsförderungsgesetz) uyarınca mali olarak desteklenebilir. Daha fazla bilgi: Aufstiegs-BAföG - Destekle Yükseliş. Özellikle yetenekli genç uzmanların teşviki: Stiftung Begabtenförderung berufliche Bildung (SBB) - İleri Eğitim Bursu.

Sigorta ve prim hukuku, örneğin: Prim hukuku açısından ücretler, Sigorta hukuku esasları, Prim hesaplama ve faturalandırma, Belirli kişi gruplarının sigorta ve prim hukuku soruları, Aile sigortası. Hizmet hukuku, örneğin: Ücretin devamı ve hastalık parası, Vaka ve bakım yönetimi, Hastane tedavisi, Bakım sigortası, Rehabilitasyon, Hamilelik, annelik ve aile planlaması, Tazminat, Kaza sigortası, Geri ödeme talepleri. Disiplinlerarası içerikler, örneğin: İşletme ekonomisinin temel kavramları ve olguları, İşletme karar problemi olarak konum ve hukuki şekil seçimi, İşletme vergileri, Bütçe ve muhasebe, Sağlık fonu ve morbidite odaklı risk yapısı dengelemesi, Pazarlama ve rekabet, Pazar araştırması, -hedefleri ve -stratejileri, Pazarlama araçları, Satış, İdari prosedürler, veri koruma ve ceza hukuku.

Aşağıdaki alanlarda derinlemesine bilgi, ileri eğitim sınavını başarıyla geçmek için iyi bir ön koşuldur: Hukuk: örneğin ücretin devamı veya sigorta yükümlülükleri hakkında karar vermek için. Organizasyon/Yönetim: örneğin ekip içinde çalışmaları koordine etmek ve süreçleri verimli bir şekilde yürütmek için.

Bu ileri eğitim, teorik derslerden ve gerektiğinde pratik uygulamalardan oluşur. Eğitim sağlayıcısına bağlı olarak, ders saatleri genellikle hafta sonları veya akşamları olmak üzere iş hayatına paraleldir. Yüz yüze eğitimlerde dersler eğitim kurumunda sınıf ortamında yapılır. Dijital öğrenme biçimlerinde (örneğin sanal sınıf), öğrenme tamamen elektronik platformlar ve sistemler üzerinden evden gerçekleşir. Karma öğrenme biçimlerinde (örneğin harmanlanmış öğrenme), eğitim kurumunda yüz yüze dersler ve evden elektronik öğrenme platformları üzerinden bireysel öğrenme bir aradadır. Uzaktan eğitimde ise öğrenim materyalleri evden bireysel olarak işlenir; bu durum yüksek öz disiplin ve iş organizasyonu gerektirir ve ek olarak eğitim kurumunda yüz yüze aşamalar olabilir.

Hazırlık kurslarına katılım için herhangi bir ücret ödenmez.

Geprüfter Berufsspezialist in der gesetzlichen Krankenversicherung/Geprüfte Berufsspezialistin in der gesetzlichen Krankenversicherung mesleği için aşağıdaki ileri eğitim alternatifleri mevcuttur: Sağlık ve Sosyal Yönetim alanında, Sağlık Yönetimi İşletmecisi (Fachschule) / Bachelor Professional in Wirtschaft veya Sosyal Hizmetler İşletmecisi (Fachschule) seçenekleri bulunmaktadır. Bu alternatiflerin ortak noktası, sağlık ve sosyal yönetimde uzman ve liderlik görevlerini üstlenmektir. Muhasebe ve Kontrol alanında ise Genel İşletme İşletmecisi (Fachschule) / Bachelor Professional in Wirtschaft seçeneği mevcuttur. Bu alternatifin ortak noktası, muhasebe ve kontrolde uzman ve liderlik görevlerini üstlenmektir.

1970'lerde, Alman Sanayi ve Ticaret Odaları Birliği (DIHT) önderliğinde Fachwirt (uzman) ileri eğitimi geliştirildi. 2007'de, sağlık sektöründeki yetkili makamlar tarafından ileri eğitim sınavlarına ilişkin yasal düzenlemeler yürürlüğe girdi. 2020'de, Berufsbildungsgesetz (BBiG - Mesleki Eğitim Yasası) ve Handwerksordnung (HWO - Zanaat Yönetmeliği) yenilenerek, mesleki ve akademik eğitimin eşitliğini vurgulamak amacıyla 'Geprüfte/r Berufsspezialist/in', 'Bachelor Professional' ve 'Master Professional' gibi ileri eğitim unvanları getirildi. Bu unvanların kullanılması, ilgili yeni ileri eğitim düzenlemelerinin çıkarılmasına bağlıdır. 2023'te, Krankenkassenfachwirt/in (Sağlık Sigortası Uzmanı) ve Geprüfter Berufsspezialist/in in der gesetzlichen Krankenversicherung (Yasal Sağlık Sigortasında Uzman Meslek Uzmanı) ileri eğitim sınav yönetmeliği yürürlüğe girdi. 2024'te ise Berufsbildungsvalidierungs- und -digitalisierungsgesetz (Mesleki Eğitim Doğrulama ve Dijitalleşme Yasası) ile Berufsbildungsgesetz'de (BBiG) yapılan düzenlemeler yürürlüğe girdi.

Yetkili makama bağlı olarak, örneğin Krankenkassenfachwirt/Krankenkassenfachwirtin (Sağlık Sigortası Uzmanı), Geprüfter Berufsspezialist in der gesetzlichen Krankenversicherung/Geprüfte Berufsspezialistin in der gesetzlichen Krankenversicherung (Yasal Sağlık Sigortasında Uzman Meslek Uzmanı) veya Krankenkassenfachwirt/Krankenkassenfachwirtin (Sağlık Sigortası Uzmanı) unvanları kullanılabilir.

Geprüfter Berufsspezialist bzw. Geprüfte Berufsspezialistin in der gesetzlichen Krankenversicherung, mesleki bir ileri eğitimdir. Sınav, sağlık sektöründeki yetkili makamların yasal düzenlemelerine göre yapılır. Bu ileri eğitim, yarı zamanlı olarak 1-2 yıl sürer.

Bu ileri eğitimden sonra, yasal sağlık sigortası alanında uzmanlar, yasal sağlık sigortası kurumlarında ve diğer sosyal güvenlik kurumlarında çalışırlar. Bilgilerinizi güncel tutmak ve genişletmek için uyum sağlama amaçlı ileri eğitimler alabilirsiniz. Konu yelpazesi Vaka Yönetimi'nden Kontrol'e kadar uzanır. Kariyerinizde ilerlemek için, mevcut niteliklerinize dayanarak yükselme amaçlı ileri eğitimler alabilirsiniz. İdari İşletme Uzmanı olarak bir ileri eğitim almak mantıklıdır. Bu ileri eğitim diplomasıyla, yasal sağlık sigortası alanındaki uzmanlar, lise diploması olmadan bile üniversiteye erişim sağlayabilir ve örneğin Sosyal Sigorta alanında bir lisans (Studium) derecesi alabilirler.

Sınav için, sağlık sektöründeki yetkili kurumlar ileri eğitim ve sınav yönetmelikleri çıkarır. Örneğin: Kuzey Ren-Vestfalya Eyaleti'nde (Bundesland) Krankenkassenfachwirt/Krankenkassenfachwirtin, Geprüfte Berufsspezialistin, Geprüfter Berufsspezialist in der gesetzlichen Krankenversicherung unvanına yönelik ileri eğitim sınavının uygulanmasına ilişkin Yönetmelik (Fortbildungsprüfungsverordnung Krankenkassenwirtin, Krankenkassenfachwirt - FPVO-KKFW) 22.11.2023 tarihli (GV. NRW. S. 1236). Sağlık sektöründeki yetkili kurumların genel görünümü: Krankenkassenfachwirt/Krankenkassenfachwirtin, mesleki ileri eğitim için yetkili kurumların düzenlemeleri.

İleri eğitime kabul için genellikle aşağıdaki şartlar aranır: genel sağlık sigortası uzmanlık alanında Sosyal Sigorta Uzmanı (Sozialversicherungsfachangestellte/r) olarak mezuniyet sınavı veya ilgili mesleki faaliyetle birlikte başka bir ön eğitim. İleri eğitim sınavına kabul için genellikle aşağıdaki şartlar aranır: Sosyal Sigorta Uzmanı olarak mezuniyet sınavı ve bir ileri eğitim kursuna katılım veya ilgili ön eğitimle birlikte sigorta kurumlarında mesleki faaliyet ve bir ileri eğitim kursuna katılım.