Krankenversicherungsfachmann/Krankenversicherungsfachfrau

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Künstliche Intelligenz (KI) in der VersicherungswirtschaftVersicherungsgesellschaften nutzen Künstliche Intelligenz (KI) z.T. bereits im Backoffice, etwa in der Schadensregulierung oder Informationsbereitstellung für Service-Mitarbeitende. Digitale Versicherungsmanager wie Chatbots oder Robo-Advisors - also Roboter für Kommunikationsaufgaben - können Kundschaft online beraten und mit ihnen z.B. Policen abschließen. Zudem decken internationale Versicherungen zunehmend Technologien und Dienstleistungen ab, die auf KI basieren. Das wirft neue Fragen zur Beurteilung von Versicherungsfällen auf - etwa bei autonomen Fahrzeugen, medizinischen Fehldiagnosen durch KI oder Cyberattacken in Industrie 4.0 und Smart-Home-Systemen. Fach- und Führungskräfte werden sich mit diesen Entwicklungen vertraut machen.Das Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG) im GesundheitswesenDas Gesetz für eine bessere Versorgung durch Digitalisierung und Innovation (Digitale-Versorgung-Gesetz, DVG) soll die Digitalisierung der medizinischen Versorgung voranbringen. Die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) ist bereits Pflicht. Außerdem können Patienten und Patientinnen auf Wunsch bereits die elektronische Patientenakte nutzen. Auch digitale Angebote wie Online-Sprechstunden, Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) oder elektronische Rezepte gewinnen immer mehr an Bedeutung. Arztpraxen, Apotheken und Krankenhäuser sind verpflichtet, an der bundesweiten Telematik-Infrastruktur teilzunehmen, die sie untere...

Krankenversicherungsfachleute arbeiten meistin Büroräumenim AußendienstSie arbeiten ggf. auchim Homeoffice bzw. mobil

Kernkompetenzen, die in diesem Beruf grundsätzlich erforderlich sind:AkquisitionGesetzliche KrankenversicherungGesetzliche PflegeversicherungKalkulationKundenberatung, -betreuungLeistungsfälle bearbeitenPrivate KrankenversicherungPrivate PflegeversicherungVertragsbearbeitung, -verwaltungWeitere Kompetenzen, die für die Ausübung dieses Berufs bedeutsam sein können:AußendienstAußendienstorganisation, -steuerung, -planungDisease-Management-Programme (DMP)Kosten- und LeistungsrechnungMarketingRevisionSachkundeprüfung nach § 34d GewO (Versicherungsvermittlung)VertragsrechtVertreternetz, -organisation aufbauen und pflegenVertriebWerbung

Krankenversicherungsfachleute erledigen organisatorische Tätigkeiten und Verwaltungsaufgaben am PC im Büro. Im Außendienst sind sie in einem zugewiesenen Gebiet unterwegs und beraten ihre Kunden vor Ort. Im Innendienst richten sich die Arbeitszeiten in der Regel nach den Geschäftszeiten der Krankenversicherungen, in der Kundenberatung fallen Beratungstermine auch auf die Abendstunden oder das Wochenende.Krankenversicherungsfachleute arbeiten innerhalb ihres Verantwortungsbereichs eigenständig, in Zweifelsfällen sprechen sie sich mit Kollegen und Kolleginnen und Vorgesetzten ab. Wenn sie z.B. Zahlungen anweisen oder Widersprüche überprüfen, sind Fachkenntnisse und die sorgfältige Beachtung der vertragsrechtlichen Grundlagen und der aktuellen Rechtsvorschriften unabdingbar. In der Kundenberatung sind Serviceorientierung, gute Umgangsformen und ein gepflegtes äußeres Erscheinungsbild wichtig.

Beispielhafte tarifliche Bruttogrundvergütung (monatlich): 3.799 € bis 4.342 €Quelle:Tarifsammlung des Bayerischen Staatsministeriums für Familie, Arbeit und SozialesHinweis: Diese Angaben dienen der Orientierung. Ansprüche können daraus nicht abgeleitet werden.

VersicherungenKrankenversicherungenTätigkeiten von Versicherungsvertreterinnen und -vertreternTätigkeiten von Versicherungsmaklerinnen und -maklern

Arbeitgebende erwarten häufig eine kaufmännische Aus- bzw. Weiterbildung im Versicherungswesen.

Krankenversicherungsfachleute finden Beschäftigung bei privaten oder gesetzlichen Krankenversicherungen.

Krankenversicherungsfachmann/-frauBerufsbezeichnung in englischer SpracheHealth insurance clerk (m/f)

Wer Versicherungs- und Rückversicherungsverträge gewerbsmäßig vermittelt, benötigt die Erlaubnis der zuständigen Industrie- und Handelskammer (IHK) und einen Eintrag im dortigen Vermittlerregister. Ein Sachkundenachweis kann je nach Vorbildung für die Versicherungsvermittlung oder -beratung nötig sein.

Krankenversicherungsfachleute wickeln Vertragsabschlüsse bei Krankenversicherungen ab, prüfen im Versicherungsfall die Leistungsansprüche und veranlassen die Zahlung von Versicherungsleistungen.

asscompactBankingJobs.chbankjob.deCityJobsdeutsche-versicherungsboerse.deeFinancialCareerskrankenkassen-direkt.de

ver.di - Vereinte DienstleistungsgewerkschaftVerwaltungs- Berufsgenossenschaft (VBG)

Arbeit in BüroräumenBildschirmarbeit (z.B. per E-Mail mit Versicherten kommunizieren, Textverarbeitungs- und Tabellenkalkulationsprogramme nutzen)unregelmäßige Arbeitszeiten (Beratungstermine auch in den Abendstunden oder am Wochenende)Kundenkontakt (z.B. Kunden beraten, Kundenanfragen bearbeiten)Verantwortung für Sachwerte (z.B. beim Bearbeiten komplexer Versicherungsfälle eventuelle Klagerisiken richtig einschätzen, um hohe Entschädigungszahlungen für das Unternehmen zu vermeiden)Beachtung vielfältiger Vorschriften und gesetzlicher Vorgaben (im Krankenversicherungsrecht oder Leistungs- und Kostenwesen)

Unterlagen und Daten, z.B.: Rechtsvorschriften zur gesetzlichen Krankenversicherung, Markt- und Konkurrenzanalysen, Krankenversicherungsangebote, Arzt- und Laborrechnungen, Rückerstattungsanträge, Versicherungsverträge, medizinische Klassifikationssysteme und Kodierrichtlinien, KundendatenBüroausstattung, z.B.: PC, Internetzugang, Telefon

Krankenversicherungsfachleute verwalten sowie überwachen bestehende Verträge und schließen neue ab. Dafür ermitteln sie den Versicherungsbedarf der Kunden und Kundinnen und erstellen passende Leistungsangebote. Zudem errechnen und erläutern sie Beiträge und Prämien, weisen auf Vor- und Nachteile von Produkten hin und klären über die Versicherungsbedingungen auf. Wenn der Versicherungsfall eintritt, prüfen sie Leistungsansprüche, kontrollieren Arzt- oder Laborrechnungen, bearbeiten Rückerstattungsanträge oder Kostenübernahmeanfragen und weisen fällige Zahlungen an. Außerdem betreuen sie die Kundschaft in den Bereichen Prävention, Case-Management und Disease-Management.

Geprüfter Fachmann für Versicherungsvermittlung/Geprüfte Fachfrau für VersicherungsvermittlungKaufmann/Kauffrau für Versicherungen und Finanzanlagen

Anpassungsweiterbildung hilft, das berufliche Wissen aktuell zu halten und an neue Entwicklungen anzupassen (z.B. in den Bereichen Versicherungen, Reklamationen oder Versicherungsrecht).Darüber hinaus kann sich der Trend hin zu immer mehr Versicherungsfällen, die auf Technologien und Dienstleistungen mit Künstlicher Intelligenz basieren, zu einem wichtigen Weiterbildungsthema für Krankenversicherungsfachleute entwickeln.

Weitere Berufs- und Karrierechancen eröffnen sich - je nach beruflicher Vorbildung - durch eine Aufstiegsweiterbildung (z.B. als Bachelor Professional in Versicherungen und Finanzanlagen) oder ein grundständigesStudium (z.B. im Studienfach Versicherungsbetriebswirtschaft).Unter bestimmten Voraussetzungen ist auch ohne schulische Hochschulzugangsberechtigung ein Studium möglich. Weitere Informationen:Zugang zur Hochschule in den einzelnen Bundesländern

private und gesetzliche Krankenversicherungsverträge vermitteln und abschließenVersicherungsbedarf der Kunden/Kundinnen ermitteln und passende Leistungsangebote erstellenBeiträge sowie Prämien berechnen und den Kunden/Kundinnen erläuternauf Vor- und Nachteile von Versicherungsprodukten hinweisen, Vertragsabschlüsse aushandeln Schriftverkehr erledigen, Dokumente verwaltenVersicherungsfälle bearbeitenLeistungsfälle aufnehmen, Leistungsansprüche prüfenArzt-, Operations-, Krankenhaus- und Laborrechnungen kontrollieren Rückerstattungsanträge und Kostenübernahmeanfragen bearbeiten, Deckungszusagen erteilenLeistungen berechnen, Zahlungen anweisen und Rückforderungen bei anderen Versicherungen veranlassenBeschwerden und Reklamationen prüfen und bearbeitenggf. Markt- und Konkurrenzanalysen durchführen, bei der Anpassung des Leistungsangebots bzw. der Ausarbeitung neuer Angebote mitwirkenggf. Kunden/Kundinnen in den Bereichen Prävention, Case- und Disease-Management beraten

Gewerbeordnung (GewO) vom 22.02.1999 (BGBl. I S. 202), zuletzt geändert durch Artikel 34 des Gesetzes vom 04.02.2026 (BGBl. 2026 I Nr. 33)Verordnung über die Versicherungsvermittlung und -beratung (Versicherungsvermittlungsverordnung - VersVermV) vom 17.12.2018 (BGBl. I S. 2483; 2019 I S. 411), geändert durch Artikel 1 der Verordnung vom 17.02.2025 (BGBl. 2025 I Nr. 43)Verordnung über Informationspflichten bei Versicherungsverträgen (VVG-Informationspflichtenverordnung - VVG-InfoV) vom 18.12.2007 (BGBl. I S. 3004), zuletzt geändert durch Artikel 6 des Gesetzes vom 09.06.2021 (BGBl. I S. 1666)Verordnung über Informationspflichten in der betrieblichen Altersversorgung, die von Pensionsfonds, Pensionskassen und anderen Lebensversicherungsunternehmen durchgeführt wird (VAG-Informationspflichtenverordnung - VAG-InfoV) vom 17.06.2019 (BGBl. I S. 871)Gesetz über den Versicherungsvertrag (Versicherungsvertragsgesetz - VVG) vom 23.11.2007 (BGBl. I S. 2631), zuletzt geändert durch Artikel 4 des Gesetzes vom 03.02.2026 (BGBl. 2026 I Nr. 28)

Im Folgenden werden Berufe oder Tätigkeiten genannt, die Ähnlichkeiten zum Ausgangsberuf aufweisen. Diese Berufe stellen für Bewerber eine mögliche Alternative dar. Darüber hinaus können Arbeitgeber Kräfte dieser Berufe als Alternativen für die Besetzung einer Arbeitsstelle im Ausgangsberuf in Betracht ziehen.Manche Alternativberufe umfassen nur Teiltätigkeiten des Ausgangsberufs, andere erfordern eine Einarbeitungszeit, die im Einzelfall unterschiedlich lang sein kann.Folgende unmittelbare Beschäftigungs- und Besetzungsalternativen bieten sich für den Beruf Krankenversicherungsfachmann/-frau an:Job- und Besetzungsalternativenfür die Gesamttätigkeit (i.d.R. kurze Einarbeitung):Betriebswirt/Betriebswirtin (Fachschule) für VersicherungGeprüfter Fachmann für Versicherungsvermittlung/Geprüfte Fachfrau für VersicherungsvermittlungKaufmann/Kauffrau für Versicherungen und FinanzanlagenKaufmann/Kauffrau für Versicherungen und Finanzen Fachrichtung VersicherungVersicherungskaufmann/Versicherungskauffraufür berufliche Schwerpunkte (i.d.R. kurze Einarbeitung):Sozialversicherungsfachangestellter/Sozialversicherungsfachangestellte Fachrichtung allgemeine Krankenversicherungin angrenzenden Berufen:Bachelor Professional in Versicherungen und FinanzanlagenGeprüfter Fachwirt/Geprüfte Fachwirtin für Versicherungen und FinanzenEine Aufstellung aller möglichen Verwandtschaftsstufen findet man hier:Erläuterungen zu den einzelnen Verwandtschaftsstufen